ドライアイとは

ドライアイの症状

ドライアイの原因は大きく分けて4つで、生活習慣・加齢・疾患・手術によるものがあります。

生活習慣

パソコンやスマートフォンを長時間の使用、ストレス、、コンタクトレンズ、環境（乾燥した場所）、喫煙（副流煙も含む）などが挙げられます。

加齢

年齢を重ねるにつれて涙の分泌機能や保持機能が衰え、乾きやすくなることが原因です。

疾患

シェーグレン症候群やお薬の副作用があります。

手術

レーシック手術、白内障など眼内手術後（使用する消毒液や光障害などの侵襲）

ドライアイの検査

生体染色顕微鏡検査

フルオレセイン液を使用して涙を染色することで、涙の量や涙液の安定性、角膜や結膜の表層の状態を一緒に確認することが可能です。涙液だけでなく、角膜上皮や結膜上皮にダメージがある部位が染まるので、角膜上皮に傷（ダメージ）が多い場合はその分多く染まります。

• まばたき（瞬目）がしっかりできているか
• 涙の質（水分と油分のバランス）について
• 涙の量について
• 涙に必要な油の分泌をするマイボーム腺周囲の状態について

上記の内容が1台で全て測定可能です。
最近はドライアイの原因の80%以上は油分の不足とされており、上記項目を調べることでより正確な判断ができます。眼の疲れやゴロゴロ感、違和感などありましたらお気軽に当院までご相談ください。

涙液層破壊時間
（BUT：BreakUp Time）検査

フルオレセイン液を点眼後に2～3回まばたきして頂き、その後に真っすぐ正面を向いてどれくらいで眼が乾燥し始めるかを検査します。
ドライアイの場合、涙液膜の一部が破れて、5秒以内にドライスポット（乾燥した部分）が出現します。正常値は10秒以上になります。

シルマー試験

シルマー検査では、目盛りのついた専用の試験紙を下瞼の端に5分間挿入し、試験紙に流れ出た涙の長さを測ります。5mm以下の場合はドライアイの可能性があります。

ドライアイは様々なタイプがあり、患者様それぞれに応じた治療をおこなう必要があります。
当院では一般的な点眼治療以外にも、涙点プラグによる治療を実施しており、マイボーム線機能不全の治療を必要とする場合にIPL治療も併用します。ドライアイのタイプを把握した上で適切な治療をご提案いたします。

点眼治療

涙点プラグ

点眼薬での治療で効果が見込めない場合や、涙の量が極端に少ない方には涙点プラグによる治療が有効です。
シリコン製の透明なプラグを使用して、涙の排出を妨げることで涙量を調整します。

IPL治療（新しいドライアイ治療）

目元ハイフを受けた方から、目が開けやすくなった視野が明るく見えるとの嬉しいご意見も多くいただけるようになったので眼輪筋にもアプローチできる目元ハイフでもあるので、新しいメニューとして、追加をしました。

マイボーム腺機能不全の症状

マイボーム腺機能不全の主な症状として、ドライアイと同様の症状が挙げられ、眼のゴロゴロ感などの異物感・不快感や充血などの炎症症状や乾きなどがあります。
ドライアイの80%はこれが原因とされており、点眼治療だけではなかなか改善しないことが多いです。
そして、マイボーム線関連の疾患として
① 眼瞼炎
② ものもらい（めぼ）
③ ドライアイ
が挙げられます

• 60歳以上の高齢の方
• 男性
• 脂性肌（テカリやすい）
• 揚げ物など油物が好き
• 魚より肉が好き
• 喫煙
• コーヒーを１日３杯以上飲む
• 肥満（メタボリックシンドローム）や脂質異常症のお薬を服用している方
• コンタクトレンズを普段から装用している方

ドライアイの診断

ドライアイの診断は自覚症状だけでは正確な判断はできず、涙の量、角結膜上皮の傷の有無、涙液層破壊時間（BUT）での計測などで調べられます。
また、当院では最新の検査機であるidra（アイドラ）を導入しており、涙量や質、涙液層破壊時間、マイボーム腺の状態などの確認可能です。点眼治療開始して3週間以上経っても効果を感じられない方はご相談ください。

新しいマイボーム腺機能不全の治療

当院ではドライアイの最新治療機器であるステラM22を導入しており、IPLという特殊光を照射することでマイボーム腺の機能活性化を促しながら炎症を抑える効果、最終的にはドライアイの改善効果を期待できます。点眼治療や涙点プラグ、マイボーム線ケア（眼瞼清拭、温罨法）で効果が見込めない場合は、ステラM22を使用しての治療をお勧めしております。従来のマイボーム腺鑷子によるマイボーム腺の圧出を継続しながら、点眼の調整もしつつ行っていきます。
また、近年では、ものもらい（めぼ）・霰粒腫/麦粒腫にも有効と報告されており、当院でも対象疾患としてIPL治療を行っております。

温罨法
（おんあんぽう Warm Compress）

温罨法は眼の周辺をじんわりと温めてマイボーム腺のつまりを改善する方法で、38度前後で5分間を1日2回行うことが効果的です。（脂を溶かすには36度以上の温度が必要）まぶたの血流の改善をするとともに固まった脂を溶かす目的で行われます。
国際標準治療法として認められており、市販でもグッズを購入できて簡単にお試し可能です。
ホットタオルも有効ですが、まぶたが濡れると気化熱による温度低下を起こすので、ビニル袋に入れるなど直接濡れないようにして温めましょう。

注）花粉症などアレルギーなどで炎症による充血がある場合は悪化させる要因になるので控えましょう

眼瞼清拭
（リッドハイジーン、Lid Hygiene）

眼瞼清拭は、睫毛の根元周辺から粘膜にかけて、専用の洗浄剤（アイシャンプー）にて指の腹でマッサージするようにやさしく洗浄することで、汚れたマイボーム腺周囲を清潔に、固まった古い脂や角質物のつまりを除去しながら、細菌量を減らす目的で行います。
温罨法と並行して行うことで、効果はより大きいものになります。
当院では、目元専用のアイシャンプーのお取り扱いをしていますので、お気軽に相談ください。